Waar in Thailand moet ik op mijn hoede zijn voor malaria?

Het risico om malaria op te lopen is hoger in nabijgelegen landen dan in Thailand. Kijk naar deze kaart van NHS Fit For Travel :

Risicovolle gebieden zijn duidelijk regio’s die grenzen aan buurlanden. Leenend van een eerder antwoord dat ik gaf ](https://travel.stackexchange.com/a/514/108), malaria wordt overgebracht door een specifiek type mug (vrouwelijke anopheles) die zich voortplant in stilstaand/ stilstaand water. Als je in Bangkok aan de Chao Phraya rivier zit of ergens anders op het strand, is het onwaarschijnlijk dat aan deze voorwaarden wordt voldaan.

Wat u echter moet controleren is wanneer u naar Thailand reist. Er zijn dit jaar wijdverspreide overstromingen geweest in Thailand en je moet nagaan of je naar een getroffen gebied reist. Overstroomde gebieden hebben omstandigheden die bevorderlijk zijn voor de verspreiding van het soort mug dat malaria overbrengt.

Als u zich echt zorgen maakt, kunt u altijd antimalariamiddelen meenemen en ook muggenspray gebruiken.

In Thailand hebben ze de neiging om vissen in elk stilstaand water te zetten - zelfs fonteinen en kleine waterplanten in potten (zoals waterlotus die hier popoular zijn) hebben guppy’s erin, zodat veel lavae worden gegeten. Rivieren en kanalen kweken echter nog steeds muggen en het risico om het hele jaar door gebeten te worden is vrij groot - vooral ‘s nachts. Het risico op malaria is echter zeer klein, tenzij u een jungletocht plant in de buurt van de grensgebieden. Sinds de overstromingen van vorig jaar hebben ze wat moeite gedaan om de kanalen en rivieren uit te baggeren, dus dat zou dit regenseizoen veel moeten helpen.

De meeste gevallen van malaria buiten het grensgebied in Thailand worden opgelopen in en rond de grensgebieden (of in het buitenland). Hierover wordt vrij gedetailleerde informatie bijgehouden (ik heb een paar jaar geleden in een zeer landelijke kliniek een deel ervan en wandgrafieken e.d. doorgenomen). Ik woon in Thailand, evenals mijn twee dochters van voor de puberteit. Ik heb meer dan 15 jaar in Thailand gewoond en Thailand bezocht - ik ken hier veel buitenlanders - en ik heb in al die tijd slechts één persoon met malaria gekend (hij liep het op in Cambodja toen hij bij de Thaise marine diende).

Er is een grotere kans op Dengue Fever - waarvan het aantal de laatste twee jaar sterk is gestegen (het ziekenhuis bij mij in de buurt moest patiënten wegsturen omdat er zo veel waren). Dit is vergelijkbaar met malaria, omdat het door muggen wordt overgebracht, maar slechts een cyclus van ongeveer 10 dagen heeft. Daarna zou je in orde moeten zijn. Het is echter behoorlijk oncomfortabel met zware hoofdpijn, koorts, gebrek aan energie en zweten - airconditioning helpt enorm en slaap - geen genezing. Er zijn geruchten dat het twee keer krijgen van knokkelkoorts (ik geloof dat dit een andere stam is) fataal kan zijn - hoewel ik het twee keer heb gehad en geen van beide keren was het erger dan hoofdpijn en dergelijke voor een paar dagen, beide keren.

Dit is de CDC’s reisadvies site voor Thailand: http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/thailand.htm

Hun advies over gebieden met malaria Malaria, die het advies hier echoot:

Gebieden in Thailand met Malaria: Platteland, beboste gebieden die grenzen aan Birma (Myanmar), Cambodja, en Laos. Platteland, beboste gebieden in de districten Phang Nga en Phuket. Geen in de steden Bangkok, Chiang Mai, Chiang Rai, Koh Phangan, Koh Samui, Pattaya, Phang Nga, en Phuket. (Bijgewerkt op 2 september 2011)

Hoewel sommige malariastammen in Thailand resistent zijn tegen behandeling, zou een ervaren reisdokter in staat moeten zijn om uit te zoeken tegen welke behandelingen ze niet resistent zijn. De CDC’s kaart van Mefloquine-resistentie staat hieronder:

Hun aanbevolen behandelingen zijn Atovaquone-proguanil of doxycycline. Wees je ervan bewust dat Doxy, hoewel spotgoedkoop en effectief, je gevoelig maakt voor blootstelling aan de zon, dus als je verwacht veel tijd op het strand door te brengen met blootgestelde huid, etc. is het waarschijnlijk niet de beste gok.

Zorg ervoor dat andere vaccinaties die u hebt up-to-date zijn voor uw kinderen - dingen zoals mazelen zijn heel prevalent soms, en andere meer “exotische” vaccins kunnen worden voorgesteld door de CDC of uw reis arts - Hepatitis A en B, Typhoid, enz.

Dengue Fever is waarschijnlijk een grotere zaak, omdat het een ziekte is die in alle delen van Thailand actief circuleert. Helaas is er geen vaccin tegen Dengue, omdat het een uiterst complexe ziekte is om een vaccin voor te ontwerpen, dus insectenwerende middelen, losse, bedekkende kleding en andere maatregelen ter bescherming tegen beten zijn de enige manieren om besmetting te voorkomen.

Veel van de bijwerkingen van malaria medicijnen zoals malarone zijn helemaal niet leuk om mee om te gaan, en kunnen in feite leiden tot een aantal lange-termijn effecten als ze maanden achter elkaar worden ingenomen. Mij werd aangeraden malarone te nemen voordat ik naar Thailand vloog om er een jaar te werken. Zoals bleek, was de CDC “hot zone” waar ze naar verwezen… mijn werkgebied, in de buurt van Mae Sot… lang niet zo slecht als ze deden voorkomen, en schooladministraties en dokters in het gebied benadrukten dat het nemen van medicijnen ertegen niet alleen onnodig was, maar in feite misschien zelfs niet zou werken. Ik besloot de malarone die ik uit de VS had meegebracht niet in te nemen. Ik ben nu 3 jaar in Thailand, dat is twee jaar langer dan de oorspronkelijke contractperiode waarvoor ik getekend had. Ik geloof niet dat het gezond zou zijn geweest malarone 3 jaar lang te nemen, zelfs als er geen merkbare bijwerkingen waren. Ik woon nu in het kustgebied van de zuidelijke helft van Thailand, waar dengue, als er al iets is, de grootste bedreiging voor de volksgezondheid vormt. Ik kan niet genoeg benadrukken dat artsen, wier advies vaak afhangt van elk woord van het CDC, niet het laatste woord zijn voor een evenwichtig perspectief op een goede gezondheid. Luister naar hen, maar neem hun woorden niet als de gouden standaard van preventieve geneeskunde als je van plan bent naar het buitenland te reizen. Vraag advies aan doorgewinterde locals, vrienden en familieleden die reizen, en gezondheidsdeskundigen in het gebied waar u van plan bent heen te gaan, voordat u begint met het slikken van pillen die uw Amerikaanse arts u verkoopt….
Neem goede insectenspray mee, draag verstandige kleding, gebruik ‘s nachts een muskietennet, en drink niet te veel (want alcohol verlaagt uw immuniteit), en uw verblijf zal [waarschijnlijk] een stuk risicovrijer zijn dan het zou zijn als u al uw shillings in Mother’s Little Helper zou stoppen…..